男性.60岁.阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5°C,无腹泻。右下胸叩痛.呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛.腹肌软，未及肿块，旸鸣...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性.60岁.阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5°C,无腹泻。右下胸叩痛.呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛.腹肌软，未及肿块，旸鸣音不亢进。最可能的诊断是 A.右侧肺炎 B.右侧肺不张 C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.小肠梗阻

选项

答案 C

解析膈下脓肿是位于膈肌之下、横结肠和其系膜以上间隙内的局限性脓肿。膈下发生感染的临床特点是全身中毒症状严重，如持续弛张热，伴寒战、出汗、脉快、食欲差、乏力、消瘦、白细胞计数和中性粒细胞比例增高等表现；局部症状可有脓肿部位持续钝痛、呃逆、季肋区叩痛、肝浊音界扩大，患侧胸部下方呼吸音减弱或消失等。要注意上述的临床表现往往发生在急性腹膜炎的恢复期，或腹腔手术后1周左右。此外B超、X线检查、CT、膈下诊断性穿刺均可获阳性佐证。

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男性.60岁.阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5°C,无腹泻。右下胸叩痛.呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛.腹肌软，未及肿块，旸鸣...

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