患者，男性，28岁。发热、恶风、伴头痛、咳嗽、咽痛3日。患者3日前劳累后，汗出当风，现感身热，微恶风，头胀痛，汗出不畅，鼻塞涕黄，咳嗽痰黏，咽喉肿痛，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，28岁。发热、恶风、伴头痛、咳嗽、咽痛3日。患者3日前劳累后，汗出当风，现感身热，微恶风，头胀痛，汗出不畅，鼻塞涕黄，咳嗽痰黏，咽喉肿痛，口渴喜饮。既往体健，无特殊病史。体格检查：T38．6℃，R20次／min，BP130／80mmHg。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见明显脓点分布。双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音，心界不大，HR75次／min，律齐，心音可，无杂音。双下肢不肿。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC11．7×10／L，N0．60，L0．30，RBC4．12×10／L，Hbl30g／L，PLT158×10／L。胸片：(-)。痰培养示：(-)。心电图：正常。

选项

答案

解析中医诊断：瘿病。证型：心肝阴虚。辨证分析：患者平素急躁易怒，肝气郁结，气不布津，津凝成痰，痰气郁结颈前，故颈前渐起瘿肿。气郁痰阻化火，火郁伤阴，心阴亏虚，心失所养，故心悸不宁，心烦少寐。肝阴亏虚，筋脉失养，则倦怠乏力。肝开窍于目，目失所养，则眼干目眩。肝阴亏虚，虚风内动，则舌体及手指颤抖。舌质红，脉弦细数均为阴虚有热之象。治法：滋阴降火，宁心柔肝。主方：天王补心丹合一贯煎加减。用药：生地、沙参、玄参：麦冬、天冬、人参、茯苓、当归、枸杞子、丹参、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、川楝子、钩藤、白芍、甘草。?28 中医诊断：疟疾。证型：正疟证。辨证分析：疟邪侵入，伏于半表半里。若疟邪于营卫相搏，正邪相争，而引起疟疾症状的发作。病邪入与阴争，阴盛阳虚，阳气被遏，故见呵欠乏力，寒战鼓颔

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