患者，男性，13岁。喉鸣气急伴发热、恶寒1日。患者因昨日天气突变，不慎受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而黏，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，13岁。喉鸣气急伴发热、恶寒1日。患者因昨日天气突变，不慎受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而黏，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗。既往有哮喘病史。体格检查：T38．5℃，R26次／min，BP112／70mmHg。急性病容，发育正常，皮肤巩膜无黄染。唇发绀。肋间隙增宽，两肺可闻及哮鸣音。HR81次／min，律齐，无病理性杂音。腹式呼吸减弱，双下肢未见水肿。舌苔白滑，脉象浮紧。血常规：WBC11．2×10／L，N0．70，E0．17。FEV：72％；PEF变异率>20％。胸部X线示：双肺透亮度增加。

选项

答案

解析中医诊断：肺痈。证型：热毒成脓。辨证分析：内有痰热，外感热邪，内外合邪，热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，故排出大量腥臭脓血痰。热伤肺络，故时有咯血。肺中蓄脓，肺气不利，肺脉瘀阻，故胸中烦满而痛。热毒内蒸，故身热而赤。热耗津液，故口渴喜饮。脓毒内盛，热郁营血，故舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：排脓解毒。主方：加味桔梗汤加减。用药：桔梗、薏苡仁、贝母、橘红、金银花、甘草、葶苈子、白及粉(吞)。

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