患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0．1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0．1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。患者的最佳治疗方案是

选项 A．药物治疗 B．先行白内障手术，再治疗慢性泪囊炎 C．白内障囊内摘除术 D．先治疗慢性泪囊炎，再考虑白内障手术 E．同时进行泪囊鼻腔吻合术与白内障手术

答案 D

解析：1.该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0．1，右眼晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混浊，眼底看不清。可以诊断老年性白内障(成熟期)。患者泪道冲洗，冲洗针头从下泪小点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴有黏脓性分泌物，冲洗液未进入咽喉部。提示患者存在慢性泪囊炎。故答案选B、D。 ?2.该题为临床应用题，要求考生掌握白内障手术的适应证和禁忌证。慢性泪囊炎内的细菌可成为眼部的感染病灶，对眼球构成潜在威胁，如果施行眼内手术，可引起内眼手术后眼内炎，因此需处理慢性泪囊炎后再考虑行白内障手术。故答案选D

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患者，女性，50岁，右眼视力逐渐下降2年，无眼红、眼痛。检查：右眼视力0．1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质灰白色，全混浊，核棕黄色混...

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