纤维胃镜检查

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题纤维胃镜检查

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答案

解析【适应证与禁忌证】 1．适应证：①凡有上消化道症状，经钡餐、B超等检查不能确诊者。②良性、恶性溃疡的鉴别。③疑为早期胃癌需确诊者。④上消化道出血病因未明者。⑤观察临床治疗疗效者。⑥治疗，包括夹取异物、电凝止血、切除息肉及导人激光治疗贲门和食管恶性肿瘤、硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血及食管曲张静脉的套扎术等。⑦已确诊的上消化道病变需随访复查或进行治疗者，上消化道手术后仍有症状需确诊者。 2．禁忌证：①严重心脏疾病或极度衰竭不能耐受检查者。②严重脊柱成角畸形或纵隔疾患如胸主动脉瘤等。③疑有溃疡急性穿孔或吞腐蚀剂的急性期。④精神病或严重智力障碍不能合作者。⑤严重高血压病人。【操作准备】 1．仪器准备：插镜前检查器械是否完整，有无故障。为了插入顺利，胃镜头端弯曲部分可涂以润滑油。 2．病人准备： (1)病人于检查前禁食8～12小时。有幽门梗阻、胃潴留的病人应在睡前洗胃，次晨抽尽胃液再进行检查。病人于检查前应行乙型肝炎表面抗原检查。 (2)复习病史，阅读有关X线片，以便了解病情及上消化道大致情况，掌握适应证。 (3)钡餐检查后，须过3天才能做胃镜检查，以免钡剂潴留，影响观察。 (4)术前口服局部粘膜麻醉药及除泡剂。咽喉部良好的麻醉是插镜成功的关键。 (5)术前15分钟可给予阿托品0．5mg及地西泮10mg肌内注射。【操作步骤】 1．检查时病人取左侧卧位，两腿微曲，松开领口及裤带，取下活动义齿及眼镜，头部略向后仰，使咽喉部与食管成一直线。嘱病人不要紧张，咬好口垫，保护纤维胃镜。 2．循咽腔正中插管，并嘱病人做吞咽动作配合插入。循腔进镜，直至十二指肠球，然后循序退镜观察球部、幽门口、胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门及食管。必要时可充气以协助检查。观察内容包括：①粘膜色泽、有无溃疡、糜烂、出血及肿块，以及是否透见粘膜下血管。②粘膜皱襞有无肥大、萎缩及充血、水肿等。③管腔形态、胃壁蠕动有无僵硬感。④分泌物色泽及胆汁反流情况等。 3．根据病变情况决定是否需要进行病理活检和／或脱落细胞检查。 4．对慢性胃炎及溃疡病等病人进行幽门螺杆菌检查，作为临床治疗中药物选择的根据。 5．其他：如pH值测定等。【操作须知】 1．操作要轻柔，通过贲门、幽门时宜缓慢，应在其开放时准确插入，切忌盲目、粗暴地通过、插入。检查过程中可适量注气。当镜面被粘液污染而影响观察时可给水，将镜面冲洗干净。 2．胃内各部分的观察： (1)幽门及胃窦部：正常幽门收

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