膀胱镜检查

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题膀胱镜检查

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答案

解析【适应证与禁忌证】 1．适应证：①了解膀胱病变或采取活体组织。②排泄性尿路造影显影不满意或不能确诊。需做逆行尿路造影。③通过逆行插管收集和检查两侧肾盂尿或测定分侧肾功能。④确定泌尿系邻近器官病变是否累及泌尿系统。⑤通过膀胱镜进行治疗，如肾盂灌注、输尿管套石、膀胱肿瘤电灼、电切、碎石和取异物等。 2．禁忌证：①急性膀胱炎和尿道炎者不做此检查。②膀胱容量小于50mL常易招致膀胱穿孔。③尿道狭窄。④骨关节疾病影响体位，以致不能安全置镜。⑤病情严重，一般情况极差，不能耐受膀胱镜检。⑥月经期。⑦全身出血性疾病不应做此项检查。⑧一星期内不做重复检查。【操作准备】 1．检查前医师应认真复习病史，并阅读各项检查资料。需做逆行尿路造影者，应阅读排泄性尿路造影片，确认需做逆行造影片。 2．病人准备： (1)如需用全身麻醉或脊椎麻醉，应进行麻醉前常规准备。 (2)检查前应清洁会阴部、剃毛、洗澡、排空膀胱。 (3)精神比较紧张的病人，检查前或当天早上给予适量镇静药。 (4)膀胱镜检查后需进行尿路逆行造影者，应洗肠。 (5)若尿路有感染，检查前两天应先给予适当抗感染药物。 (6)检查前饮水400mL左右，以便检查时注射靛胭脂后可正确观察两肾排出靛胭脂的情况。 (7)临检查前先行排尿，以便镜检正确地测定膀胱残余尿量。【操作步骤】 1．病人取膀胱截石位。会阴部常规消毒铺巾。一般采用地卡因尿道粘膜麻醉，不合作者可用骶麻，小儿用全麻。并由尿道口注入尿道粘膜清洁剂。 2．置镜：女病人比较容易放入。男病人应先提起阴茎，放入膀胱镜，待插至球部尿道时，将阴茎及膀胱镜轻向下倒，使镜体滑入膀胱。 3．取出闭孔器，收集残余尿，冲洗膀胱。用蒸馏水灌洗膀胱，使膀胱适度充盈，以便于观察。 4．观察膀胱：按一定顺序观察，以防遗漏。 5．插输尿管导管：使物镜尽量贴近输尿管口，插管多可成功。若有困难，可利用调节器改换导管方向，即可插入输尿管内。一般成人插入25～27cm即达肾盂，此时可分别收集两侧尿液进行常规化验或培养。静脉注入酚红进行分侧肾功能测定，或经导管注入对比剂进行逆行造影。 6．取出镜体：先将膀胱放空，并放回闭孔器，轻轻向外退镜。若已进行输尿管插管，则应一边向外退镜，一边向膀胱内推送输尿管导管，以免退镜时将导管带出。 7．填写好膀胱镜检查记录单。【操作须知】 1．防止向膀胱内注入过多的空气：①冲水管道内的空气须事先排空：②膀胱镜末端稍抬高，则镜体通道内有

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