肝穿刺抽脓术

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题肝穿刺抽脓术

选项

答案

解析【适应证】阿米巴肝脓肿、细菌性肝脓肿。【禁忌证】 1．严重出血倾向或凝血功能障碍病人。 2．肝血管瘤或肝包虫病病人。【准备工作】 1．必要时先行呼吸训练，以配合操作。 2．测定出血、凝血时间及血小板计数。 3．如疑诊阿米巴性肝脓肿时．应先用甲硝唑、氯喹等抗阿米巴药治疗2～4天再行穿刺。若疑诊为细菌性肝脓肿则应在抗生素控制下进行穿刺。 4．器械准备：肝抽脓包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等)。【操作方法】 1．病人仰卧床上，身体右侧靠近床缘，并将右手置于枕后。 2．结合超声定位检查结果，以指尖在病人右下胸肋间，寻找一个局限性水肿和压痛最显著的部位作为穿刺点。 3．常规消毒局部皮肤，术者戴无菌手套、铺无菌巾、局部麻醉深达肝包膜。 4．先用止血钳将连接肝穿刺针头的橡皮管夹住，然后将穿刺针刺入皮肤，嘱病人先吸气，并在呼气末屏息呼吸，此时将针头刺人肝脏徐徐推进，如进入脓腔则可感到阻力突然减低。 5．将30mL或50mL注射器接于穿刺针的橡皮管上，松开橡皮管的钳夹，进行抽吸。如未能抽出脓液，可适当转动针头方向，或将穿刺针前进或后退少许再行抽吸。必要时可将针头退至皮下改变方向，重新穿刺并抽吸。脓液吸出后，应根据脓液的性状，选送病原学检查。 6．拔针后以无菌纱布按压片刻，胶布固定。嘱病人卧床休息8～12小时，密切注意血压、脉搏的改变。如血压平稳，可起床活动。

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