女，24岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病人下述哪种器质性心脏问题可能性最...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女，24岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病人下述哪种器质性心脏问题可能性最大

选项 A．冠心病 B．二尖瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄 D．先天性心脏病 E．心包积液

答案 B

解析患者心尖区收缩期杂音及喀喇音提示二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂，发热及足底无痛性小出血点提示合并亚急性感染性心内膜炎心瓣膜可见赘生物诊断价值较大，对<3mm的赘生物，需经食管超声心动图方能检出感染性心内膜炎时瓣膜进行性损害引起杂音强度的改变病因不明时先做血培养后即开始选用青霉素治疗（经验治疗）下述情况需考虑手术治疗：①瓣膜穿孔，破裂，腱索离断，发生难治性急性心力衰竭②人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制③并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞④先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行

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女，24岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病人下述哪种器质性心脏问题可能性最...

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