患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

选项该患者诊断已明确，可采取的进一步治疗措施有 A.乳果糖灌肠 B.弱酸液灌肠 C.肥皂水灌肠 D.口服硫酸镁 E.限制进食蛋白质类物质 F.生理盐水灌肠 G.口服氨基水杨酸制剂 H.口服糖皮质激素 I.应用免疫抑制剂 J.清除肠道积血 K.给予抗抑郁药

答案 ABDEF

解析 2.患者目前诊断为肝性脑病，其诱因为上消化道出血，因此应针对肝性脑病治疗：去除肝性脑病发作的诱因，给予患者清除肠道积血；减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收，包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（25%硫酸镁口服或鼻饲、导泻、生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。 5.氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮革所致的神经抑制。氟马西尼对部分Ⅲ～Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内。

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患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血...

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