　患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。诊断考虑(提示　实验室检查：FT

＜5.15 pmol/L，FT

＜1.54 pmol/L，TSH＞100 mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。)

选项 A、自身免疫性甲状腺疾病 B、无痛性甲状腺炎 C、三发性甲状腺功能减退症 D、甲状腺激素抵抗综合征 E、原发性甲状腺功能减退症 F、继发性甲状腺功能减退症 G、TSH不敏感综合征

答案 E

解析 E

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患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增...

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