患者，男，30岁，已婚，农民。面颈部及四肢溃疡伴疼痛1年加重2月。患者1年前无明显诱因发现颈部左侧出现黄豆大小硬结和脓疱，微痛，外用自制药治疗后未...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男，30岁，已婚，农民。面颈部及四肢溃疡伴疼痛1年加重2月。患者1年前无明显诱因发现颈部左侧出现黄豆大小硬结和脓疱，微痛，外用自制药治疗后未见好转。不久皮损渐增大至铜钱大小，并破溃，流出脓血。颈部、颞部及耳后亦出现类似皮损，初为散在分布，后融合成片，疼痛加重。在当地医院诊断为皮肤结核。一直给予抗结核治疗半年，无效。2个月前症状明显加重，皮损逐渐增多并延及双上肢、右小腿。来院就诊。体查：系统查体无特殊发现。皮肤科情况：颞部、颈部、项部、双上肢、右下肢可见边界淡紫色隆起性斑块，中央为萎缩性瘢痕，周

选项案例分析题

答案 : 答案要点 1最可能的诊断：坏疽性脓皮病诊断依据： (1)流行病学特点：30岁，男性患者。 (2)临床表现：病史：面颈部及四肢溃疡伴疼痛1年，加重2月。症状：皮肤初期表现为结节、脓疱，逐渐破溃，流出脓血，抗结核治疗无效。体征：颞部、颈部、项部、双上肢、右下肢可见边界淡紫色隆起性斑块，中央为萎缩性瘢痕，周边有散在丘疹和脓疱；部分损害中央为溃疡或萎缩，伴有脓性分泌物及结痂，溃疡边缘呈潜行性。 (3)辅助检查：WBC11．8×10／L，中性粒细胞0．81，RBC2．8×10／L，其他各项均正常。尿常规

解析 : 答案要点 1最可能的诊断：坏疽性脓皮病诊断依据： (1)流行病学特点：30岁，男性患者。 (2)临床表现：病史：面颈部及四肢溃疡伴疼痛1年，加重2月。症状：皮肤初期表现为结节、脓疱，逐渐破溃，流出脓血，抗结核治疗无效。体征：颞部、颈部、项部、双上肢、右下肢可见边界淡紫色隆起性斑块，中央为萎缩性瘢痕，周边有散在丘疹和脓疱；部分损害中央为溃疡或萎缩，伴有脓性分泌物及结痂，溃疡边缘呈潜行性。 (3)辅助检查：WBC11．8×10／L，中性粒细胞0．81，RBC2．8×10／L，其他各项均正常。尿常规

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患者，男，30岁，已婚，农民。面颈部及四肢溃疡伴疼痛1年加重2月。患者1年前无明显诱因发现颈部左侧出现黄豆大小硬结和脓疱，微痛，外用自制药治疗后未...

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