患者，女，56岁。无明显诱因消瘦3月余。 1月前出现腹泻3?4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女，56岁。无明显诱因消瘦3月余。 1月前出现腹泻3?4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温36.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-),心率124次/分，律齐。双手细微震颤 (+)。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ ~ Ⅲ级。此时最可能的诊断是 A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病 B. Graves 病 C.恶性肿瘤晚期 D.吉兰-巴雷综合征 E.垂体性甲状腺功能亢进