触诊

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题触诊

选项

答案

解析 (1)胸廓扩张度(呼吸动度)：常在胸廓前下部及背部检查。①检查前胸时检查者双手分别置于受检者两侧肋缘处，两手拇指外展并沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，指尖间距约2cm。检查后胸时双拇指在第10肋水平，对称地放于受检者后正中线两侧数厘米处，使拇指之间留出松弛的皮褶，其余手指对称地置于胸廓两侧。②嘱受检者做深呼吸运动，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离。③两拇指随胸廓活动而对称性地离合，则两侧呼吸动度相等。若一侧移动度减小，则示该侧呼吸动度减弱。一侧呼吸动度减弱见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶性肺炎等。双侧减弱可见于肺气肿、双侧胸膜炎、胸膜增厚或支气管肺炎等。 (2)语颤：①检查者将两手掌或手掌尺侧轻轻放在受检者胸壁的对称部位(不需要用力太大)；②嘱受检者用同样的强度反复发长音"一"；③由上到下，前3后4，按前侧胸(前3：即锁骨下窝、第5肋间、下胸部)到后胸(后4：即肩胛上区、肩胛间区×2、肩胛下区)的顺序检查；④每个部位注意双手交叉一次，左右对比，注意语颤的强弱，分辨双侧语颤的异同，有无增强或减弱。正常人语颤，男比女强，成人比儿童强，瘦者比胖者强；前胸上部比下部强，后胸下部比上部强，右胸上部比左胸上部稍强。左右两侧的对称部位，其语颤强度基本相同。病理性语颤变化有两种：语颤增强，见于大叶性肺炎实变期、肺梗死、肺结核、肺脓肿、肺癌、压迫性肺不张等。语颤减弱，见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等。 (3)胸膜摩擦感：①双手掌平放于呼吸运动幅度最大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间。②嘱受检者做深呼吸。正常人呼吸时无摩擦感。当胸膜有炎症时，两层胸膜表面变得粗糙，呼吸时可触及胸膜摩擦感。

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