男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周,视力减退2d。体检:神情,表情淡漠,颈部阻力较明显,心肺无异常,克、布氏征(+),巴氏征(-)。脑脊液白细胞300×10/...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周,视力减退2d。体检:神情,表情淡漠,颈部阻力较明显,心肺无异常,克、布氏征(+),巴氏征(-)。脑脊液白细胞300×10/L,淋巴细胞70%,中性粒细胞30%,蛋白100mg/L,糖1.2mmol/L,氯化物105mmol/L。PPD试验72h为8mm。问最可能的诊断是
选项 A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.乙型脑炎 D.隐球菌性脑膜炎 E.病毒性脑膜炎
答案 D
解析 :根据脑脊液改变,化脓性脑膜炎及病毒性中枢感染不考虑。由于PPD试验未达到诊断结核标准,而且隐球菌脑膜炎较易引起视乳头水肿导致视力减退,故诊断应选隐球菌脑膜炎。

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