患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无哕音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×10

／L，血小板15×10

／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液浑浊，常规检查示淀粉酶1000L／dl，需要考虑的诊断

选项 A．急性重症胰腺炎 B．急性胃肠穿孔 C．急性肠坏死 D．急性阑尾炎伴穿孔 E．急性胆囊胆石症伴穿孔 F．急性轻症胰腺炎

答案 ABCD

解析备血、输血要掌握好指征；剖腹探查术要准备血小板，且纠正凝血功能后进行；无创呼吸机不适合有腹部外科疾病的患者；已有休克，并考虑是感染导致的就不是预防应用抗生素，而是治疗，应选择广覆盖、强有力的抗生素

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