患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。引起中心静脉压升高...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH

O，血压70／50mmHg。引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有

选项 A．快速输注去甲肾上腺素 B．支气管痉挛 C．缺氧 D．张力性气胸 E．以上均可以

答案 E

解析患者原有心脏病病史，经输液后出现CVP升高，而血压低，首先考虑心功能不全，应使用强心药引起CVP增高的因素很多，①病理因素，包括心（右心房和右心室衰竭、心房颤动、心脏填塞、缩窄性心包炎）、肺（肺栓塞、支气管痉挛、张力性气胸和血胸）、腹内压增高、输血补液过量；②神经体液因素，包括交感神经兴奋，儿茶酚胺、肾素和醛固酮分泌增加；③药物因素：快速输注去甲肾上腺素等血管收缩药；④其他：缺氧、气管插管和气管切开、患者挣扎和躁动、腹腔手术等分布性休克，包括过敏性、感染性、神经源性休克，心排出量增加；而低血容量性、心源性和梗阻性休克，心排出量降低

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患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。引起中心静脉压升高...

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