患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85/55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO86mmHg,PaO50mmHg,HCO30mmol/L,BE-5.5mmol/L。 经呼气末屏气测定,患者确实存在内源性PEEP,以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP
选项 A.延长吸气时间 B.降低吸气流量 C.增加潮气量 D.降低呼吸频率 E.以上均不能
答案 D
解析 PEEP、PAWP和LVpreload之间的关系还有很多并未澄清,其中,只有使用PEEP会因为减少回心血量而造成LVpre-load降低是最被公认的gif">O的PEEP可使PAWP数值增加3mmHg,在脱离1分钟PEEP后,测量PAWP仍不能确定PEEP对LV?preload的影响肺动脉高压时,室间隔向左移动凸入左心室,使左心室顺应性下降,此时PAWP会高估LVpreload临床上不同波形的用处不同,一般压力-时间波形常用于发现人机不同步,流量-时间波形常用于发现内源性PEEP的存在与否,容量-时间波形常用于发现漏气降低呼吸频率即延长呼气时间,可能降低内源性PEEP

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