患者男性,50岁,因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者男性,50岁,因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次/分,血压105/75mmHg,脉搏116次/分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出,血气分析:pH7.45,PaO50mmHg(FiO=50%),PaCO30mmHg。此时最重要的治疗是
选项 A.调整抗生素用量 B.提高吸氧浓度 C.限制钠水摄入量 D.采用机械通气治疗 E.应用肾上腺皮质激素
答案 D
解析 患者首先考虑出现ARDS,目前经给氧呼吸困难不缓解,应进行机械通气治疗最适PEEP是ARDS患者机械通气的主要内容,一般是从低水平到高水平调节,其数值约在10~15cmHO,调节依据是氧合情况和气道压力的变化PEEP能保持肺泡复张,增加功能残气量,减少肺内分流,改善肺顺应性

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