患者女性,68岁,原有冠心病,支架植入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70/50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者女性,68岁,原有冠心病,支架植入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70/50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×10/L,中性粒细胞百分比为88%。尿常规:白细胞(++++),见脓球。 患者最可能的诊断考虑
选项 A.发生了心肌梗死并心源性休克 B.肺部感染导致ARDS C.尿路结石感染导致ARDS,感染性休克 D.粒细胞缺少导致感染性休克 E.肺梗死导致休克
答案 C
解析 此次为腰痛伴发热,首先考虑感染,结合尿检异常,所以为C,严重感染时可导致白细胞低,并不是粒细胞缺少在先激素治疗在感染性休克中,应在扩容及血管活性药治疗后无效时考虑,而不是马上给予

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