患者男性，72岁，因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×10／L，中性粒细胞87...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，72岁，因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×10

／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠针抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他丁钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用

选项 A．左氧氟沙星 B．头孢哌酮 C．万古霉素 D．氟康唑 E．利巴韦林

答案 C

解析患者新发腹部症状为胃肠道的腹胀、腹泻，根据病史资料考虑存在重症患者胃肠功能障碍，抗生素相关性腹泻可能性最大，粪便常规及病原学检查最有助于该病诊断，故选C难辨梭状芽胞杆菌感染引起的假膜性肠炎约占抗生素相关性腹泻的15％～20％，对每一个接受广谱或多种抗生素治疗的重症患者，出现腹泻症状均要考虑此病可能对假膜性肠炎的治疗可选用经肠道给予万古霉素，95％的患者病情可得到改善，亦有报道口服甲硝唑或杆菌肽有着和万古霉素等同的效果

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患者男性，72岁，因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×10／L，中性粒细胞87...

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