患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，双下...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。随着病情发展，患者右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻

选项 A．肝大压痛 B．心率增快 C．急性肺水肿发作 D．胃肠道淤血 E．心尖区收缩期杂音

答案 C

解析氢氯噻嗪主要通过抑制远曲小管近端对Cl的主动重吸收和Na的被动重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用，适用于各类水肿，尤以心源性及肾源性水肿较好，同时通过排钠使小动脉壁细胞内的Na浓度降低，Na-Ca交换减少，Ca浓度降低，血管扩张；降低血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性；诱导动脉壁产生扩血管物质等三种机制产生降压作用，单用于轻度患者因此，伴水肿的轻度高血压患者，应首选氢氯噻嗪强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已接近中毒量的60％，毒性反应有：①胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻；②中枢神经系统反应：黄绿视；③心脏反应：异位节律点的自律性增高，出现室性期前收缩、室性心动过速，减慢房室传导，心动过缓服用呋塞米易导致低钾，低钾易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常，以室性多见急性肺水肿为左心衰竭体征，右心衰竭加重，肺动脉压下降，肺循环灌注不足，肺水肿减轻

分享到：

患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，双下...

相关内容：患者,男性,呼吸,3年余,86mmHg,双肺,音粗,可闻,湿啰,心律,心尖区,杂音,双下

猜你喜欢

访问排行

联系我们