患者，男性，73岁。左手震颤2年余，伴反应迟钝半年。患者诉2年前左手震颤，未作治疗，近半年反应迟钝，未作治疗。左手不停震颤，不能持物，行走不稳，起步维...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，73岁。左手震颤2年余，伴反应迟钝半年。患者诉2年前左手震颤，未作治疗，近半年反应迟钝，未作治疗。左手不停震颤，不能持物，行走不稳，起步维艰，逐渐加重，反应迟钝，近事过目即忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软。既往体健。体格检查：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无面瘫及舌瘫。颈软。心肺无异常，腹软，肝脾不大。四肢肌力V级，左侧肢体肌张力下降，左侧腱反射减弱，左侧共济运动欠准确，左侧肢体可见无目的、无规律的不自主运动，克氏征(-)，巴氏征(-)，深浅感觉正常。舌质红，苔薄白，脉细数。脑CT示：脑萎缩。

选项

答案

解析中医诊断：感冒。证型：风热犯表。辨证分析：风热外袭，热郁肌腠，卫表失和，故见发热，微恶风寒，或有汗出而热不解。风热上扰则头痛且胀。风热熏蒸清道，故口干而渴，鼻塞涕浊，咽喉红肿疼痛。肺失清肃则咳嗽，痰黄黏稠。舌尖红，苔薄黄，脉浮数，为风热侵于肺卫之象。治法：辛凉解表。主方：银翘散加减。用药：银花、连翘、薄荷、牛蒡子、芦根、淡豆豉、竹叶、贝母、山栀、桔梗、荆芥、甘草。

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