转科患者必须书写的住院病历有哪些?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 转科患者必须书写的住院病历有哪些?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?
选项
答案
解析 门(急)诊病历中病历记录分为初诊记录和复诊记录。 初诊记录内容:就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。 复诊记录内容:就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

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