病历书写的基本格式?

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 病历书写的基本格式?
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答案
解析 手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。 其主要内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。 手术记录应使用专用记录单。

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