病历摘要：患者女性，54岁；上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院。上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤。大小便正常。原有慢性萎缩性胃炎...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题病历摘要：患者女性，54岁；上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院。上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤。大小便正常。原有慢性萎缩性胃炎病史。体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清。肝脾肋下未及，腹水征（一）。病人左锁骨上淋巴结活检为反应性增生，未发现癌细胞。胸片、腹部B超、骨扫描未发现有远处转移。手术探查发现：胃后壁巨大肿物，靠大弯侧有一直径约13.5cm溃疡，肿瘤未穿透浆膜，但与脾门及胰尾有粘连，腹腔、盆腔未见转移，行胃切除（95％胃）、脾及胰体尾切除。病检：胃低分化腺癌，侵犯深肌层，两切端及脾胰未见癌，第一、二站淋巴结未见癌。本病人的TNM分期及国内临床病理分期分别属于哪一期？

选项 A．T4N0M0 B．T3N0M0 C．T3N1M0 D．T3N1M0 E．T2N0M0 F．T4N1M0 G．T4N0M1 H．Ⅱ期 I．Ⅲ期 J．Ⅳ期

答案 AI

解析：对接诊住院病人应作详细的体检，以获得较多的阳性体征而有利于诊断肛门指检是腹部外科特别是腹部肿瘤简单、基本、不可缺少的体格检查，除可发现直肠肛管的原发病变外，可对直肠前相邻器官病变进行了解在女性病人，肛门指检联合阴道指检对诊断更有意义因此8项备选答案中第2、4项为重要的体验，第3、6项为一般体验，第1、5项为急性阑尾炎时的特殊体检,此病人的病历特点未提示急性阑尾炎的表现,因此为非重要体检第7项为非体检指标，是急性梗阻性化脓性胆管炎的主要症状，第8项是重症胰腺炎腰及脐部的特征性皮肤青紫表现

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病历摘要：患者女性，54岁；上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院。上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤。大小便正常。原有慢性萎缩性胃炎...

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