患者，女性，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右颌下可及一质硬固定的1．5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女性，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右颌下可及一质硬固定的1．5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2．5cm。其他辅助检查未见转移。关于该患者的预后，下列说法不正确的是

选项 A．由于原发灶大小和侵犯范围是影响预后的重要因素，患者肿瘤局限于扁桃体窝，预后相对较好，但还需结合淋巴结转移情况及有无远处转移来综合判断 B．颈淋巴结转移也是影响预后的重要因素，只要淋巴结阳性病变，其放疗局部控制率明显低于阴性病变 C．该患者肿瘤属外生型，放疗的局部控制率相对优于溃疡型 D．如出现远处转移，约80％发生在治疗后2年之内，最常见的转移部位是肺 E．肿瘤分化程度也影响预后。该患者肿瘤分化差，对放疗相对敏感 F．治疗措施选择不合理也会影响患者预后

答案 B　

解析：(1)扁桃体未分化癌容易与淋巴瘤相混淆，需经免疫组化鉴别(2)扁桃体癌以低分化癌和未分化癌多见，对放射治疗敏感该患者临床分期为cT2N2bM0，治疗上应局部手术联合放疗；化疗可与放疗联用或作为辅助治疗手段由于低分化癌容易出现颈淋巴结转移，手术需行双侧颈淋巴结清扫单纯放疗原发肿瘤剂量一般为66～72Gy(3)影响扁桃体癌预后的因素主要有：①原发灶期别；②颈部淋巴结转移情况；③肿瘤生长方式；④病理类型等早期病变治疗效果较好N1病变行放疗局部控制率与N0相当，可达80％左右，但N2～3单纯放疗效果明显下降，仅为40％左右

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患者，女性，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右颌下可及一质硬固定的1．5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生...

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