患者,女,38岁,因腰酸、下腹胀痛伴白带增多3天就诊,检查发现患者下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象,子宫及附件区压痛,初步诊断为盆腔炎,给予门诊治疗。在细...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0
问题 患者,女,38岁,因腰酸、下腹胀痛伴白带增多3天就诊,检查发现患者下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象,子宫及附件区压痛,初步诊断为盆腔炎,给予门诊治疗。在细菌培养及药敏结果未出前,本着覆盖可能的病原体原则,经验治疗首选方案是()
选项 A.头孢曲松钠+甲硝唑+米诺环素 B.头孢西丁钠+米诺环素+阿奇霉素 C.头孢噻肟钠+左氧氟沙星+多西环素 D.甲硝唑+米诺环素+阿奇霉素 E.左氧氟沙星+阿奇霉素
答案 A
解析 导致盆腔炎的病原体有外源性及内源性两个来源,两种病原体可单独存在,但通常为混合感染,可能是外源性的衣原体或淋病奈瑟菌感染造成输卵管损伤后,容易继发内源性需氧菌及厌氧菌感染,因此在细菌培养及药敏结果未出来之前,经验治疗的药物应覆盖淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌、需氧菌。部分第三代与第四代头孢菌素类药物的抗菌谱包括了淋病奈瑟菌;甲硝唑可有效对抗厌氧菌感染,四环素类和大环内酯类药物可对衣原体和支原体感染有效,喹诺酮类药物的抗菌谱可覆盖淋病奈瑟菌、衣原体、支原体。因此门诊治疗药物组合方案通常有2种:方案一是部分第三代与第四代头孢菌素类药物+甲硝唑+多西环素(或米诺环素或阿奇霉素),方案二是左氧氟沙星(或氧氟沙星)+甲硝唑。

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