四十三、案例摘要：为了加强临床抗菌药物的合理应用，卫生部出台了《抗菌药物临床应用指导原则》。下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是A．β-内酰胺类抗...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题四十三、案例摘要：为了加强临床抗菌药物的合理应用，卫生部出台了《抗菌药物临床应用指导原则》。下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是

选项 A．β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁的合成 B．红霉素可使细菌胞浆膜通透性增加，胞内成分外漏而导致细菌死亡 C．链霉素可与细菌核糖体30S亚基结合，干扰细菌蛋白质的合成 D．磺胺类药物通过抑制敏感细菌二氢叶酸合成酶而发挥作用 E．喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成而导致细菌死亡

答案 ACDE

解析《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》），“抗菌药物预防性应用的基本原则”的“外科手术预防用药基本原则”：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物清洁手术，手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物《指导原则》的“新生儿患者抗菌药物的应用”中有“新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整给药方案，个体化给药，以确保治疗安全有效不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物”氨基糖苷类、万古霉素易导致新生儿出现耳、肾毒性反应是由于肾清除功能较差《指导原则》的“头孢菌素类抗生素”中有“第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性；注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用”头孢他啶为第三代头孢菌素，抗菌谱和抗菌活性与头孢噻肟相似，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有杀菌作用耐青霉素酶和β-内酰胺酶其最大特点是对绿脓杆菌的抗菌活性特别强，优于目前临床使用的所有头孢菌素和广谱青霉素类抗生素第一代头孢菌素不良反应的特点是肾毒性较大《指导原则》的“青霉素类抗生素”中有“无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验”红霉素等大环内酯类抗生素能与细菌核糖体50S亚基的23S结构的特殊靶位和核糖体蛋白质相结合，阻断转肽酶的作用，干扰mRNA作用，从而选择性抑制细菌蛋白质的合成使细菌胞浆膜通透性增加，胞内成分外漏而导致细菌死亡是多黏菌素的作用机制

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