三十八、案例摘要：患者，男性，46岁。肾脏移植术后6个月，现抗排斥反应采用三联用药。若患者出现股骨头坏死，应停用的药物是A．环孢素B．麦考酚吗乙酯...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题三十八、案例摘要：患者，男性，46岁。肾脏移植术后6个月，现抗排斥反应采用三联用药。若患者出现股骨头坏死，应停用的药物是

选项 A．环孢素 B．麦考酚吗乙酯 C．硫唑嘌吟 D．甲泼尼龙 E．布雷蒂尼

答案 D

解析抗排斥预防性用药的三联一般为环孢素（或他克莫司FK506）+霉酚酸酯（或硫唑嘌呤）+激素硫唑嘌呤可能产生剂量相关性、可逆性骨髓抑制，常见白细胞减少症，偶见贫血及血小板减少性紫癜，正常成人白细胞数为(4.0～10.0)×10/L，本题中患者白细胞仅为1.5×10/L他克莫司又名FK506，通过抑制T淋巴细胞而起作用，其分子结构与环孢素A完全不同，但抑制效应相似（抑制钙调磷酸酶），具有比CsA更强的免疫抑制作用，而且在药物毒性和副作用方面有明显的不同之处糖皮质激素直接抑制成骨细胞活性，减少骨生成；还增加甲状旁腺激素(PTH)分泌，PTH作用破骨细胞增加骨吸收；此外糖皮质激素增加肾脏排泌钙和抑制肠道的钙吸收；这些总的结果造成机体钙负平衡，导致骨质疏松，并可引起骨质坏死，最多见于股骨头部，其次是髋、肩、膝、腕骨等处骨坏死还可能由软骨下毛细血管脂肪栓塞或不可逆性骨质疏松或微骨折造成骨坏死的早期症状不明显，常常被忽略，磁共振对股骨头坏死的早期诊断比较敏感抗排斥药物以全血药物谷浓度来指导剂量调整，在早晨8:00服药前是全天的血药浓度的最低时间（谷浓度）

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三十八、案例摘要：患者，男性，46岁。肾脏移植术后6个月，现抗排斥反应采用三联用药。若患者出现股骨头坏死，应停用的药物是A．环孢素B．麦考酚吗乙酯...

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