第三代头孢菌素与第一代相比其优势表现在A．抗革兰阳性菌作用增强B．对以革兰阴性菌为主要致病菌兼有厌氧菌和革兰阳性菌混合感染可选用C．对军团菌有效 ...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题第三代头孢菌素与第一代相比其优势表现在

选项 A．抗革兰阳性菌作用增强 B．对以革兰阴性菌为主要致病菌兼有厌氧菌和革兰阳性菌混合感染可选用 C．对军团菌有效 D．对β-内酰胺酶稳定 E．二重感染的发病率增高

答案 BDE

解析：根据抗菌谱和对革兰阴性杆菌抗菌活性的不同，按抗菌性质可将头孢菌素分为4代。第一代头孢菌素的抗菌特点有：①对革兰阳性菌的抗菌作用较第二、第三代强，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、厌氧链球菌抗菌活性强，对革兰阴性菌的作用如大肠埃希菌、克雷伯菌中度敏感，对假单胞菌、变形杆菌、沙雷菌和肠杆菌属无效。②对青霉素酶稳定，但仍可为革兰阴性菌的β-内酰胺酶所破坏。③对肾脏有一定毒性。第一代头孢菌素包括头孢噻吩(头孢菌素I)、头孢噻啶（头孢菌素Ⅱ）、头孢氨苄(头孢菌素Ⅳ)、头孢唑林（头孢菌素V）、头孢拉定(头孢菌素Ⅵ)、头孢乙腈（头孢菌素Ⅶ）、头孢匹林(头孢菌素Ⅷ)、硫脒头孢菌素（头孢硫脒）、头孢羟氨苄等。第二代头孢菌素的抗菌特点有：①对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶比较稳定，故增加了它对革兰阴性菌的抗生素活性，如对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌作用比第一代强，对某些肠杆菌属细菌、沙雷菌属、流感嗜血杆菌、奈瑟菌属和许多厌氧菌有较好的抗菌活性，对氨苄西林抗药性的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌有很强的抗菌活性，但对假单胞菌无效。②对肾脏的毒性较第一代有所降低。第二代头孢菌素包括头孢克洛、头孢孟多、头孢呋辛、头孢尼西、头孢雷特、头孢替安、头孢丙烯、氯碳头孢等。第三代头孢菌素的抗菌特点有：①对β-内酰胺酶有高度稳定性，并能穿透革兰阴性菌细胞外膜，故对革兰阴性肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌具有强大的抗菌活性，对厌氧菌如脆弱类杆菌亦有较强的作用。②血浆半衰期较长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中。③对肾脏基本无毒性。第三代头孢菌素包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢唑肟、头孢地秦等。第三代口服头孢菌素对革兰阴性及阳性菌具有更广谱的抗菌活性，但所有口服药对肠球菌、铜绿假单胞菌及不动杆菌无抗菌活性，包括头孢克肟、头孢泊肟、头孢步坦、头孢地尼等。

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