患者，女性，40岁，因"左眼球无痛性突出1年"来就诊。眼部检查：Vod1．5，Vos0．8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女性，40岁，因"左眼球无痛性突出1年"来就诊。眼部检查：Vod1．5，Vos0．8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。若本病CT检查提示左眼视神经中段呈肿块样增粗，肿物边界清楚，内密度高、均匀，CT值+60+80HU，增强扫描可以中度强化。则该患者最可能是如下哪个诊断

选项 A．视神经胶质瘤 B．肌锥内海绵状血管瘤 C．视神经脑膜瘤 D．神经鞘瘤 E．神经纤维瘤

答案 C

解析本病首先考虑眼眶内占位病变，选择B超或彩超、CT、MRI对于眼眶肿瘤的定性和定位诊断均有帮助而UBM仅对眼睑或眼球前段病变检查有帮助，眼底荧光血管造影仅对眼底病变有帮助故应选A、B、C视神经胶质瘤好发于儿童，成年人很罕见，CT检查视神经多呈梭形、梨形肿大；肌锥内海绵状血管瘤一般视神经可以受压或者侵犯眶尖部，导致视力下降，但多不表现为视神经肿大；神经鞘瘤和神经纤维瘤均不符合CT的表现而视神经脑膜瘤好发于中年女性，以无痛性眼球突出和视力下降为特征，眼底检查可有视乳头水肿萎缩、视神经睫状静脉，又称为脑膜瘤四联症CT检查表现为视神经呈梭形、管状或锥形或肿块样增粗但视神经脑膜瘤视力下降的程度与肿瘤的位置以及侵犯视神经的程度有关，在早期不一定有四联症的全部表现故是C本病诊断视神经脑膜瘤比较明确，手术方案的选择首先考虑的是患者的视力，因为手术一般多会造成患者视力完全丧失，在视力尚好，外观影响不大的情况下，最好是密切观察本病患者视力有0．8，眼球突出仅2mm，无明显外观影响，因而本病行手术活检或手术肿瘤切除均是不适合的故是A

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患者，女性，40岁，因"左眼球无痛性突出1年"来就诊。眼部检查：Vod1．5，Vos0．8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼...

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