男，25岁，2小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈持续性。无恶心呕吐。入院查体：贫血貌，神志清楚，血压85／60mmHg，心率...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男，25岁，2小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈持续性。无恶心呕吐。入院查体：贫血貌，神志清楚，血压85／60mmHg，心率100次／分，心肺无异常发现。上腹腹肌紧张，压痛，反跳痛明显。移动性浊音(+)，诊断性腹穿抽出不凝血约2ml。该患者最可能的腹部闭合性损伤是（　　）

选项 A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺损伤 D.小肠破裂

答案 C

解析胰腺大部分位于腹膜后，紧贴于第1—2腰椎椎体前面。因此当上腹部钝挫伤时胰腺受挤压受伤的几率极大，如汽车司机紧急刹车，上腹撞在方向盘上常导致胰腺受损，临床上常称为“方向盘伤”。本例既有空腔脏器损伤的典型表现腹膜刺激征，也有实质性脏器损伤的表现失血性休克，因此可首先排除脾破裂、小肠破裂。答案只可能为肝破裂或胰腺损伤，结合病史，“方向盘伤”多为胰腺损伤。胰腺血运丰富，因此损伤后易出血；又因胰液含大量刺激性物质，因此可出现腹膜刺激征。

分享到：

男，25岁，2小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈持续性。无恶心呕吐。入院查体：贫血貌，神志清楚，血压85／60mmHg，心率...

相关内容：2小时,汽车,时因,上腹,方向盘,疼痛,持续性,呕吐,入院,贫血,神志,血压,60mmHg,心率

猜你喜欢

访问排行

联系我们