8岁男孩，2天前突发寒战、高热(T39．8℃)，烦躁不安。诉左膝下方剧痛。查体：左膝关节呈半屈曲状，拒动。左小腿上部皮温高，压痛明显，胫骨干骺端穿刺抽出混...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题 8岁男孩，2天前突发寒战、高热(T39．8℃)，烦躁不安。诉左膝下方剧痛。查体：左膝关节呈半屈曲状，拒动。左小腿上部皮温高，压痛明显，胫骨干骺端穿刺抽出混浊液体。该患儿的诊断首先应考虑（　　）

选项 A.膝关节结核 B.化脓性关节炎 C.急性化脓性骨髓炎 D.痛性关节炎

答案 C

解析 ①主诉左膝下方剧痛，检查左小腿上部皮温高，干骺端穿刺抽液阳性，可诊断为急性化脓性骨髓炎，而不是化脓性关节炎。不要根据“左膝关节呈半屈曲状，拒动”，诊断为化脓性关节炎。②急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌、嗜血属流感杆菌等。③对于急性化脓性骨髓炎，若保守治疗48~72小时无效，应积极手术。

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