患者女性，20岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间。在B超定位下行胸穿，送胸水常规检查:Rivalta试验阳性，白细胞600×/L，腺苷脱...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，20岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间。在B超定位下行胸穿，送胸水常规检查:Rivalta试验阳性，白细胞600×

/L，腺苷脱氨酶100U/L，最可能的诊断是（　　）

选项 A.癌性胸腔积液 B.结核性胸腔积液 C.化脓性胸腔积液 D.丝虫病性胸水

答案 B

解析本例胸水常规检查提示:黏蛋白(Rivalta)试验阳性，白细胞600×/L(>500×/L)，说明为渗出液。因腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L，故诊断为结核性胸腔积液。ADA在淋巴细胞内含量较高，结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，T细胞活性增强，故胸水ADA多超过45U/L，其诊断结核性胸腔积液的敏感性较高。

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