患者，女，60岁。间断上腹疼痛2年。胃镜检查见胃黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗。胃黏膜活组织检查报告：重度不典型增生。幽门螺杆菌(+)。该患者最...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女，60岁。间断上腹疼痛2年。胃镜检查见胃黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗。胃黏膜活组织检查报告：重度不典型增生。幽门螺杆菌(+)。该患者最可能的诊断为（　　）

选项 A.非萎缩性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.肥厚性胃炎 D.疣状胃炎

答案 B

解析 ①内镜下非萎缩性胃炎可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点／斑、黏膜水肿、渗出等基本表现；单纯萎缩性胃炎主要表现为黏膜红白相间、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失；萎缩性胃炎伴增生主要表现为黏膜呈颗粒状或结节状。故本例诊断为慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生。②胃黏膜不典型增生是胃癌的癌前病变。对轻度不典型增生，可给予保守治疗，定期随访。重度不典型增生癌变率可达75％-80％，应作预防性手术。目前多采用内镜下胃黏膜切除术。③根除幽门螺杆菌可选用抗生素(如克拉霉素、阿莫西林等)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)及胶体铋剂(如枸橼酸铋钾等)。米索前列醇属胃黏膜保护剂，对幽门螺杆菌无杀灭作用。

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患者，女，60岁。间断上腹疼痛2年。胃镜检查见胃黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗。胃黏膜活组织检查报告：重度不典型增生。幽门螺杆菌(+)。该患者最...

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