患者,男,20岁。上感后1周出现颜面及双下肢浮肿,尿少。查血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣红细胞(++),血肌酐l25μmol/L。2周...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者,男,20岁。上感后1周出现颜面及双下肢浮肿,尿少。查血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣红细胞(++),血肌酐l25μmol/L。2周后尿少,每日尿量400~600ml,BUN 30mmol/L,血肌酐770μmol/L。 为确诊本病,应首选的检查是(  )
选项 A.24小时尿蛋白定量 B.查血清c3和ASO C.肾CT D.肾活组织检查
答案 D
解析 ①本例刚起病时表现为急性肾炎综合征(起病急、血尿、蛋白尿、尿少、水肿、高血压),2周后病情无好转,且肾功能进行性恶化,BUN、CR进行性升高,故诊断为急进性肾小球肾炎。②肾活组织检查可明确诊断。③急进性肾炎的病理特征是肾小球囊内大量新月体形成。“内皮细胞和系膜细胞大量增生”和“驼峰状沉积物”都是急性肾炎的病理特点,“肾小球基本正常,近曲小管脂肪变性”是轻微病变型肾病的特点。

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