男性,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。一周来晐喘、痰多,伴有嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?A.静脉点滴...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男性,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。一周来晐喘、痰多,伴有嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?
选项 A.静脉点滴5%碳酸氢钠,积极纠正酸中毒 B.补充血容量 C.提高通气量,给予氧疗 D.应用抗生素控制感染 E.纠正电解质紊乱
答案 A
解析 A 慢性咳喘40年,加重1周,诊断为“慢阻肺(COPD)”,COPD患者常合并呼酸,其根本病因是肺泡通气不足导致的CO2潴留,因此治疗上主要是改善肺泡通气量。不宜补碱,否则易导致碱中毒,使pH升高,氧解离曲线左移,减少氧的利用,加重组织缺氧。治疗时,维持水电解质平衡、适当补充血容量是必要的(7版内科学已删除该知识点)。呼吸道感染是患者病情加重的常见诱因,因此选用敏感抗生素,积极控制感染是重要的治疗措施。

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