男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。 对患者进行初步诊断,首先考虑为
选项 A.结核性胸腔积液 B.病毒性胸腔积液 C.化脓性胸腔积液 D.肿瘤性胸腔积液
答案 A
解析 A 本例为青年患者,低热(137.6°C)、盗汗、消瘦3月,这是结核病的典型中毒症状。右下肺触觉语颤减弱,叩诊独音,心尖搏动向左移位都是“右侧胸腔积液”的典型体征。因此该患者的初步诊断为结核性胸腔积液。化脓性胸膜炎多起病急骤,高热。病毒性胸膜炎多急性起病,伴发热,随病情好转,胸水可自行消退。肿瘤性胸腔积液多为老年,无发热、盗汗等表现。

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