患者,男;32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重,大便有里急后重感,且排尿困难,直肠指诊因疼痛 不合作未能进行,白细胞17.5 X 109/L。最可能的...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者,男;32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重,大便有里急后重感,且排尿困难,直肠指诊因疼痛 不合作未能进行,白细胞17.5 X 109/L。最可能的诊断是 :
选项 A.急性膀胱炎 B.肛旁脓肿 C.血栓性外痔 D. 坐骨直肠窝脓肿
答案 D
解析 D①本例无尿频尿急尿痛症状,且有全身症状(白细胞增高),因此首先排除急性膀胱炎的诊断。 ②血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆形肿物,表面皮肤水肿、质硬、压痛明显,一般不伴会阴部疼痛,也无排尿困难,因此可排除答案C。③肛旁脓肿位置表浅,主要症状为肛周持续性跳痛,全身感染性症状 (如白细胞增高等)不明显,一般无排尿困难。因此本例也不可能为肛旁脓肿。④坐骨直肠窝脓肿由于脓 肿位置深大,因此全身症状重,可有会阴部持续性疼痛,伴排尿困难和里急后重。答案为D。

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