低渗性脱水病人为什么早期容易发生外周循环衰竭?

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题低渗性脱水病人为什么早期容易发生外周循环衰竭?

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答案

解析引起含HCl的胃液大量丢失。②经肾丢失：一是应用利尿药。肾小管上皮细胞也富含碳酸酐酶，使用髓袢利尿药(如呋塞米)或噻嗪类利尿药时，H经肾大量丢失使HCO大量被重吸收，因丧失大量含Cl的细胞外液形成浓缩性碱中毒。利尿药排H的机制主要是利尿药抑制了髓袢升支对Cl、Na和HO的重吸收，使远端流速增加，由于冲洗作用，使小管内H浓度急剧降低，促进了H的排泌。二是盐皮质激素过多，尤其是醛固酮可通过刺激集合管泌氢细胞的H-ATP酶泵，促进H排泌，也可通过保Na排K促进H排泌，而造成低钾性碱中毒。临床上可见于原发性醛固酮增多症(肾上腺皮质增生或肿瘤)及由于有效循环血量不足导致的继发性醛固酮增多症。此外，糖皮质激素过多如Cushing综合征也可发生代谢性碱中毒，因为皮质醇也有盐皮质激素活性。 (2)HCO过量负荷：常见于消化道溃疡病病人服用过多的NaHCO，或矫正代谢性酸中毒时滴注过多的NaHCO之后。此外，大量输入含柠檬酸盐抗凝的库存血，脱水时只丢失HO和NaCl造成浓缩性碱中毒，均可使血浆NaHCO浓度升高。 (3)H向细胞内移动：低钾血症时因细胞外液K浓度降低，引起细胞内K向细胞外转移，同时细胞外的H向细胞内移动，可发生代谢性碱中毒。

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