【常见心电图的诊断要点】

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题【常见心电图的诊断要点】

选项

答案

解析 1．正常窦性心律及窦性心律失常： (1)正常窦性心律的心电图表现：①存在窦性P，即PⅡ直立，PAVR倒置。②P-R间期正常。③P-P间距差<0．12S.④频率：60～100次／min。 (2)窦性心动过速诊断要点：窦性心律的频率为100～150次／min。 (3)窦性心动过缓诊断要点：窦性心律的频率<60次／min。 (4)窦性心律不齐诊断要点：窦性心律的P-P间距差>0．12s。 2．期前收缩：为提早出现的异位搏动。按起搏点的部位分房性、交界性及室性期前收缩。其诊断要点如下。 (1)房性期前收缩：有提早出现的异常P'波，P'-R间期≥0．12s，QRS波群正常或有室内差传(后者少见)，代偿间歇不完全。 (2)交界性期前收缩：无P'波或在QRS波群前面或后面有倒置P'，如有P'，则P'-R间期<0．12s、R-P'间期<0．20s，心室波形态正常或有差传，代偿间歇常完全。 (3)室性期前收缩：QRS前无P'波，Q,RS波群宽大畸形，QRS间期>0．12s，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。 3．阵发性心动过速(简称"阵速")：临床上最常见的阵速为期前收缩性阵速，故与期前收缩一样，阵速可分为房性、交界性、室性3种。如房性与交界性阵速心电图难以区分时，可统称为室上性阵速，其诊断要点如下。 (1)房性阵速：3个或3个以上连续而频速的P，波，频率160～250次／rain，P-P'间距均等，P'-R间期>0．12s，QRS问期在0．10s以内，如连续产生室内差传和伴有室内束支传导阻滞时，QRS波群可出现宽大畸形，与室性阵速难以鉴别，需借助其他方法。 (2)交界性阵速：3个或3个以上的连续而迅速的QRS波群，室率为 160～250次／min；R-R间期均等；QRS时间在0．10s以内，发生室内差传时，QRS则宽大畸形；没有P'波或有逆行P'波，P'-R问期<0．12s或R-P'问期<0．20s。 (3)室性阵速：3个或3个以上的迅速而连续的QRS波群，QRS时间> 0．12s，T波和QRS主波方向相反，室率130～180次／min，>180次／min者少见。RR间期大致相等，室律略有不齐。常无P波，如有P波则P波的频率比QRS的频率慢，P-R间期不固定，形成房室脱节。可见心室夺获和室性融合波，此颇有利于室性阵速的诊断。 4．心房扑动诊断要点：P波消失，代之以规则的F波，频率为250～350次／min，以300次

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