静脉切开术

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题静脉切开术

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答案

解析【适应证】 1．急需输液、输血，而静脉穿刺有困难。 2．需要长时间输液，估计静脉穿刺不能维持过久。 3．做某些特殊检查，如心导管、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。【禁忌证】 1．下腔静脉及下肢静脉栓塞。 2．下肢有感染灶。【准备工作】器械准备：静脉切开包、剪刀、刀片、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、局部麻醉药、胶布)。【操作方法】 1．病人仰卧，选好切开部位。临床上，多采用内踝上方的大隐静脉。 2．用碘酊、乙醇消毒局部皮肤；打开静脉切开包，戴无菌手套；检查包内器械；铺无菌巾。 3．以2％普鲁卡因2mL做局部浸润麻醉，在所选择的静脉切开处作横形皮肤切口1．5～2cm。用小弯钳沿血管方向分离皮下组织，将静脉分离显露1～2cm。用小弯钳在静脉下面引两根丝线，并将静脉远端丝线结扎静脉，而近端丝线暂不结扎。牵引提起远端结扎线，用小剪刀在结扎线上方将静脉剪一小斜口，将已接好注射器(内有0．9％氯化钠注射液)、排净空气的塑料管或平针头插入静脉切口，回抽见血后，再缓慢注入少量0．9％氯化钠注射液，然后结扎静脉近端丝线，并固定在插入的塑料管或针头上。观察输液是否通畅，局部有无肿胀及血管有无穿破等现象，如有漏液，应加线结扎。切口用丝线缝合，并将缝合线固定在插入的塑料管上，防止拉脱。覆盖无菌纱布，胶布固定，必要时用绷带及夹板固定肢体。【注意事项】 1．切口不宜过深，以免切断血管。 2．剪开静脉时斜面应向近心端，小于45°。剪开1／2管壁。 3．插入的塑料管口应剪成斜面，但不能过于锐利，以免刺破静脉： 4．静脉切开一般保留3～5天，硅胶管可保留10天，时间太长易发生静脉炎或形成血栓。

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