动脉切开与动脉输血术

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题动脉切开与动脉输血术

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答案

解析【适应证】 1．严重的急性失血性休克。 2．心脏骤停病人，动脉切开输血，配合复苏术，以恢复正常血液循环和呼吸功能。 3．血液透析治疗。 4．动脉造影术。 5．休克经各种药物治疗无效，或伴有中心静脉压升高，左心衰而需要输血者。 6．经动脉注入凝血药物或栓塞剂，以达到区域性止血或治疗癌症。【禁忌证】 1．出血素质。 2．切开部位有感染。 3．碘过敏禁忌做造影者。 4．严重颅脑外伤时，禁忌动脉输血。【准备工作】备静脉切开包。无菌手套，无菌橡皮条，动脉加压输血装置或20～50mL注射器。消毒盘，无菌医用塑料管或硅胶管，胶布，2％普鲁卡因等。【操作方法】视需要可选用桡动脉、股动脉或颈动脉等。临床最常选用左侧桡动脉。 1．病人仰卧，术侧上肢外展90°，掌面向上，桡动脉处常规用碘酊、乙醇消毒。 2．术者戴无菌手套，铺巾，局部麻醉。 3．在桡骨茎突以上2cm处，沿桡动脉方向作一长2～3cm的直切口，亦可采用与桡动脉垂直的横切口。 4．用蚊式钳沿动脉鞘膜钝性分离出桡动脉1～2cm，切勿损伤伴行之静脉。若单纯行动脉输血，则用穿刺针直接向桡动脉穿刺，成功后，接上动脉输血装置(若无此设备、可将血液装于多个50mL注射器内)，行加压输血或输注药液，一般输入速度为80～100mL/min，通常1次输入量为300～800mL。若施行插管术者，应在桡动脉下穿两根"4"号线和胶布条一根。切开桡动脉后，立即将导管迅速插入，并用胶布条止血。 5．输血或检查操作完毕后，拔出桡动脉内针头或导管。切开桡动脉者，应间断缝合动脉切口。 6．术毕观察桡动脉搏动情况及远端组织血运情况。 7．缝合伤口，盖无菌纱布，胶布固定。

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