阴道镜检查

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题阴道镜检查

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答案

解析【适应证与禁忌证】 1．适应证：①宫颈刮片细胞检查结果巴氏分级Ⅲ级以上。②有肿瘤家族史、宫颈接触出血及宫颈外观疑有非典型增生或早期癌变。③宫颈非典型增生或早期癌行激光、冷冻、电凝或中草药等治疗后的随访。④外阴及阴道可疑病变如接触性出血，宫颈中度以上糜烂，不对称性糜烂或久治不愈，自斑或肉眼观察可疑癌者。⑤下生殖道湿疣。⑥下生殖道其他疾病，如子宫内膜异位症、结核等。⑦早期宫颈癌术前了解阴道壁受累情况。 2．禁忌证：①宫颈局部激光、电凝、冷冻或药物治疗后，尚处于坏死脱落阶段。②生殖道急性炎症。急性外阴、阴道、宫颈炎症未作治疗者。③月经期。④检查前1天禁止妇科检查、性生活及阴道冲洗上药。【操作准备】 1．在检查前24小时内禁房事，避免阴道检查、冲洗和上药。 2．有滴虫及霉菌性阴道炎者先做适当治疗。 3．检查前禁止各种宫颈手术及治疗(激光、波姆、微波、冷冻等)。【操作步骤】 1．病人取膀胱截石位，臂部略抬高，使阴道位置与检查者坐位时两眼水平一致。 2．以阴道窥器暴露子宫颈阴道部，注意勿用润滑剂，勿创伤宫颈。如需同时做宫颈刮片时，可轻轻刮取宫颈表面分泌物涂片。 3．接通光源，使宫颈位于光源中心，调好焦距，使接物镜距外阴约 20cm，距宫颈约30cm。 4．用干棉球或0．9％氯化钠注射液棉球轻轻拭净宫颈分泌物，由低倍至高倍，按顺时针或逆时针方向循序观察子宫颈全貌，应特别注意观察血管的分布和形态。 5．涂2％～3％乙酸溶液于宫颈表面，使宫颈粘液凝固，便于擦掉；使炎症血管消失而低能的癌性血管显露；使白色上皮变白和柱状上皮水肿呈葡萄状。乙酸试验后，进一步循序观察宫颈表面的颜色、形态、腺口及血管大小、口径、走向和间距；观察血管时可加用绿色滤光镜。放大倍数宜取16～20倍。最后用宫颈扩张钳暴露宫颈管，观察颈管内情况。 6．遇典型图像，可随时照相，留做资料。 7．以复方碘溶液涂布宫颈，寻找异常碘不着色区。 8．在阴道镜观察下，于不同异常图像区取组织1～3块，分瓶固定，送病理检查。【操作须知】 1．在进行阴道镜检查时，需从以下5个方面进行观察：①阴道粘膜的颜色及透明度。②病变的境界大小。③终末血管的形态。④毛细血管间的距离。⑤阴道和宫颈的表面轮廓。 2．活体组织病理学检查：凡属以下情况需做活体组织病理学检查，以便证实或否定阴道宫颈细胞涂片或阴道镜所见的不正常现象。①细胞涂片重复多次不正常而阴道镜所见是正常的。②细胞涂片重复多次不正常

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