【内科病历特点】

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题【内科病历特点】

选项

答案

解析 1．内科病人中慢性病、并发症、伴发症都较多，致使病历书写难度大，因此必须紧扣主要症状和体征，根据疾病代偿与失代偿，发作期与缓解期，以及有无并发症等进行阶段性的叙述，使层次清楚。 2．避免繁琐。正确取舍临床资料，不必过多罗列无意义的阴性病史。 3．正确书写诊断。如心脏病需有病因、解剖、功能诊断以及并发症等。病因待查和拟诊不宜过多，住院病例的拟诊一般不应超过两个。

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