营养治疗

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 营养治疗
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答案
解析 营养治疗是通过膳食营养措施对疾病进行治疗的方法,突出营养素、食物、膳食三个层次。营养治疗方式分肠外营养、肠内营养、膳食营养(包括药膳食疗)三大类。 (一)肠外营养 在病人胃肠功能不良,不能或不允许经肠营养的情况下,肠外营养是唯一的营养支持途径。肠外营养液配制需按一定的规程和严格遵循无菌操作的要求,其配制和输注可采用串联输注法、并连输注法、单瓶混合营养液输注、全合一营养液输注等几种方法。临床常用肠外营养配方(仅供参考):30%英脱利匹特250mL、11.4%乐凡命750mL、10%葡萄糖注射液1500mL、50%葡萄糖100mL、维他利匹特1支、水乐维他1支、安达美1支、格列福斯1支,其总热量为7929.7kJ(1895kcat)。该配方含非蛋白热量6485.2kj(1550kcal),氮13.5g(非蛋白热卡/氮=115:1),糖类200g,脂肪75g。 1.肠外营养制剂的组成: (1)碳水化合物制剂:主要为葡萄糖制剂(5%、10%、50%)。在碳水化合物中,葡萄糖最符合人体生理要求,能被所有器官利用。 (2)脂肪制剂:包括脂肪乳剂(20%、30%)、低磷脂脂肪乳注射液、中链/长链脂肪乳注射液等。 (3)蛋白质、氨基酸制剂:包括11氨基酸注射液-833、复方结晶氨基酸注射液、14氨基酸注射液-823、17种复合结晶氨基酸注射液、凡命、乐凡命、复合氨基酸注射液(18)、5%氨基酸注射液、复方氨基酸注射液(3%、5%、10%)、肾必氨注射液、支链氨基酸3H注射液等。 (4)电解质与微量元素制剂:包括安达美(多种微量元素注射液)、格列福斯(甘油磷酸钠)等。 (5)维生素制剂:包括水乐维他(注射用水溶性维生素)、维他利匹特(脂溶性维生素注射液)等。 2.肠外营养治疗的适应证:肠外营养治疗总体来说适用于不能经口进食者、不宜经口进食者、口服不能满足营养要求者三种情况。 (1)肠外营养治疗的强适应证:①肠功能障碍,如短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐、胃肠道梗阻。②重症胰腺炎。③高代谢状态危重病人。④严重营养不良。⑤大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植病人。 (2)肠外营养治疗的中适应证:①肠外瘘。②炎性肠道疾病。③大手术创伤的围手术期营养治疗。④严重营养不良的肿瘤病人。⑤重要脏器功能不全病人。 (3)肠外营养治疗的弱适应证:①营养状况良好的轻度应激者。②术后或应激后短期胃肠功能恢复者。③已确定或被认为不可治愈

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