患者男,53岁,因“突发剧烈胸痛4 h”来诊。患者有16年高血压病史,降压治疗不规律,最高血压200/120 mmHg,服用降压药可降至150/90 mm...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者男,53岁,因“突发剧烈胸痛4 h”来诊。患者有16年高血压病史,降压治疗不规律,最高血压200/120 mmHg,服用降压药可降至150/90 mmHg。查体:神清,急性面容;右上肢血压160/95 mmHg,左上肢血压145/85 mmHg,右下肢血压140/90 mmHg,左下肢血压测不出;双下肺呼吸音略低,主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音;腹平软、无压痛,左下肢皮温凉,腘动脉及足背动脉触不清。 该患者适合的治疗方案有(提示 该患者入急诊2 h,诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT:主动脉A型夹层累及头臂血管,窦部直径35 mm,升主动脉直径50 mm,降主动脉直径40 mm左右。超声心动图:主动脉瓣叶形态可,轻中度关闭不全,心电图及心肌酶未见异常。)
选项 A、左下肢局部切开减张术 B、急诊升主动脉置换+部分弓置换术+主动脉瓣成形术 C、术中下肢动脉造影+术中溶栓或取栓手术 D、急诊升主动脉置换+全弓置换术+象鼻干手术+主动脉瓣成形术 E、急诊Bentall手术+部分弓置换术 F、急诊Bentall手术+全弓置换术+象鼻干手术
答案 CD
解析 CD
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