男性，67岁，晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查：呼吸28次／分，血压80/50mmHg（10.7／6.7kPa)，神志淡漠，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，67岁，晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查：呼吸28次／分，血压80/50mmHg（10.7／6.7kPa)，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率110次／分，可闻及室性奔马律。心电图见I、aVL、V

～V

ST段水平压低达0.3mV。以下诊断较准确的是

选项 A．肺部感染 B．急性前壁心梗 C．急性心包炎 D．急性广泛前壁非ST段抬高性心梗 E．急性肺栓塞

答案 D

解析持续性胸痛并有血流动力学障碍及心衰体征，临床需考虑急性心肌梗死可能，无病理性Q波，ST段明显压低的心肌梗死属非ST段抬高型心肌梗死广泛前壁心肌梗死导致心肌收缩力严重受损，心排血量明显减少，从而导致持续性低血压等一系列心源性休克表现急诊PTCA治疗AMI，梗死相关血管开放率及完全再灌注的比率均较高非ST段抬高型心梗不行溶栓治疗

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男性，67岁，晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查：呼吸28次／分，血压80/50mmHg（10.7／6.7kPa)，神志淡漠，...

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