男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。 4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要

选项 A．应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注 B．快速补充血容量 C．激素治疗提高应激性 D．主要用增强心肌收缩力的强心药 E．缩血管药保证冠状动脉的灌注

答案 E

解析冠心病根据典型的发作特点和体征，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致心绞痛即可建立诊断患者持续性胸痛1小时需考虑急性心肌梗死可能，两肢高耸而不对称的T波为急性心肌梗死的超急性期改变中等剂量多巴胺主要作用于β受体，可改善冠状动脉血流，间羟胺及去甲肾上腺素主要作用于α受体，有强烈收缩小血管作用，故心肌梗死并休克时使用需慎重心律失常是心肌梗死早期常见的死亡原因右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭的表现时，宜扩张血容量

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男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。...

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