女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。最可能的诊断是

选项 A．充血性心力衰竭 B．肝硬化 C．扩张型心肌病 D．病毒性心肌炎 E．心包积液

答案 E

解析患者有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等渗出性心包炎的体征，心脏彩超支持诊断心包穿刺抽液可缓解症状，培养可明确病原学诊断患者有低热，胸水检查为渗出液考虑结核可能性大心包穿刺抽液和抗痨治疗同时进行患者有发热等结核中毒症状，有双下肢水肿，心脏查体可闻及心包叩击音有效治疗为早期施行心包切除术，避免发展到心源性恶病质、严重肝功能不全，心肌萎缩

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